大麻は抗うつ薬とどのように相互作用するのか



みなさん、こんにちは!GEISHA BRANDの髙橋です!今回のG-MAGAZINEでは「大麻が抗うつ薬とどのように相互作用するのか」について書きました。

大麻には素晴らしい効果があるので是非読んでください!それではどうぞ!



大麻は人々をよりリラックスさせ、ストレスを軽減し、もちろんより幸せにします。


したがって、予想通り、うつ病や不安を経験している人は、これらの状態に苦しんでいない人よりも大麻を使用する可能性がはるかに高く、大麻を使用する可能性も高くなります。


これらの状態を持つ多くの人々は、ゾロフト、プロザック、ウェルブトリンなどの処方抗うつ薬も摂取しながら、雑草も摂取しています。


したがって、医療専門家と患者は、この 2 つを組み合わせることで生じる可能性のある相互作用について教育を受けることが重要です。


驚くべきことに、大麻の使用と精神障害との関連性を調査する長年の研究にもかかわらず、大麻と抗うつ薬がどのように相互作用するかを詳しく調べた厳密な研究はほとんど発表されていません。


Google Scholarと国立衛生研究所のPubMed Web サイトをしっかりと検索しても、関連する研究はほとんど見つかりません。国立薬物乱用研究所(NIDA) の Web サイトでさえ、このトピックに関する情報はほとんどありません。


しかし、コネチカット大学ヘルスセンターの小児および思春期精神医学部門の研究者は、限られた科学文献の広範なレビューを実施し、報告書「向精神薬と青少年における乱用相互作用の物質」を発表しました。


彼らは、私が言い換えているのですが、向精神薬と向精神薬を併用すると、患者が副作用を経験する可能性が高まると推測するかもしれませんが、(驚くべきことに)2つの相互作用から生じる副作用を記録した報告はほとんどありません。


コネチカット大学の研究者は、報告が非常に少ない理由を次のように説明しています。さらに、「新しい向精神薬は比較的高い治療指数を持っています」—薬物のクラスとして、それらは有害な相互作用を引き起こす可能性が低くなります。


しかし、彼らはまた、認識や認識の欠如が原因である可能性があり、悪影響を経験している患者は、スティグマを恐れて大麻の消費を開示することに抵抗する可能性があることにも言及しました。


それにもかかわらず、マリファナと混合した場合、新しい抗うつ薬は低から中程度のリスクを伴う可能性が高く、古い抗うつ薬はより高いリスクを伴います。


リスクを「中程度」と特徴付け、WebMD が発行する薬物のオンライン インデックスである RxList は、大麻を消費する患者に、抗うつ薬と併用する場合は「慎重に」「[自分の]医療提供者に相談する」ようアドバイスしています。


大麻と抗うつ薬の相互作用のリスク


大麻 (またはその他の物質) も摂取している患者に抗うつ薬を処方する医師が直面する課題の 1 つは、適切な用量を処方することです。


大麻の同時使用は、抗うつ薬の有効性を正確に評価する能力を妨げる可能性があります。


医師は、患者が何らかの種類の薬を組み合わせる際に最も重要な変数の 1 つは、それぞれがどの程度副作用を引き起こし、その物質が行動や気分にどのように影響するかを測定する能力であると述べています。


明らかに、患者が組み合わせている物質が多ければ多いほど、それぞれの影響を分離することが難しくなります。


そのため、医師は患者に 1 つの薬を開始し、後で別の薬を追加することがよくあります。


コロラド州とニューヨーク州の心理療法士で認可された臨床ソーシャル ワーカーであるアラン シュワルツ博士 (LCSW、PhD) は、(特に重症の場合) 患者は 、抗うつ薬を使用するうつ病または不安神経症の治療中 (少なくとも一時的に) 大麻やその他の物質を控えるべきであることを発見しました。


「気分が改善したかどうかを判断できるように、マリファナの使用を数週間中止することに患者に同意してもらうことができました」とシュワルツ氏は述べています。「これらの人々は驚いていましたが、気分や機能が本当に良くなったと感じたことを喜んで認めました。」

また、うつ病の患者が大麻を誤用したり、時折使用するものから慢性的な使用に移行したりする可能性が高いことを示唆する証拠もあります。


実際、不安やうつ病に苦しんでいる人は、これらの症状がない人よりも2 倍から 8 倍の割合で大麻を使用しています。


逸話として、多くの医師は、治療中に大麻、アルコール、または他の薬物を使用する一部の患者、特に重度のうつ病または双極性障害の患者は、処方薬や認知行動療法などの行動介入を含む治療プロトコルを順守する可能性が低いと報告しています。 心理療法など


シュワルツ氏は、患者が投薬を行ったりやめたりするのを見てきましたが、しばしば悲惨な結果をもたらしました。


「私は、患者が双極性障害の薬をやめ、マリファナを使用し、再発前よりも悪い状態で再入院するという悲劇を直接目撃しました」とシュワルツは言いました. 「実際、これらの不幸な患者の多くが複数回の再発を経験し、その間の不安定な期間を特徴とする入院の無限のサイクルに巻き込まれたのは私の経験です。」


大麻を特定の種類の抗うつ薬と一緒に使用することの潜在的な副作用

これらの一般化されたリスクを超えて、抗うつ薬の各クラスは独特であり、さまざまな副作用と潜在的な相互作用に関連しています。


科学文献のレビューに基づいて、以下は抗うつ薬の最も一般的なクラスと関連するリスクの概要です。


抗うつ薬の種類処方ブランド名潜在的な大麻相互作用のリスク選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)プロザック、パキシル、ゾロフト、セレクサ、レクサプロ、セルトラリン低~中セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬 (SNRI)デュロキセチン(Cymbalta)、ベンラファキシン(Effexor XR)低~中ノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害薬(NDRI)ウェルブトリン、アプレンジン、フォルフィボ XL低~中モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI)トラニルシプロミン(パルネート)、フェネルジン(ナルジル)、イソカルボキサジド(マープラン)高い三環系抗うつ薬イミプラミン(トフラニール)、アミトリプチリン、ドキセピン、トリミプラミン(スルモンチル)高い鎮静剤クロナゼパム(クロノピン)、ロラゼパム(アティバン)、フェノバルビタール(ドナタール)、ゾルピデム(アンビエン)高い

選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)


潜在的な大麻相互作用リスク: 低から中程度


SSRIは、うつ病を治療するために最も一般的に処方される薬です。


患者は、他の多くの種類の抗うつ薬よりも副作用や SSRI との薬物相互作用が少ないと報告しています。


一般的な SSRI には次のものがあります。

  • プロザック

  • パキシル

  • ゾロフト

  • セレクサ

  • レクサプロ

  • セルトラリン

大麻との有害な相互作用はめったにないようです。


しかし、大麻と SSRI を組み合わせることで軽躁病(躁病の軽度の形態)のリスクが脆弱な集団(双極性障害のある人など)で増加する可能性があるという孤立した症例報告によって、いくつかの憶測が飛び交っています。


しかし、一般に、他の薬剤との有害な相互作用の発生は比較的まれであるため、多くの医師は SSRI を支持しています。


セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬 (SNRI)

潜在的な大麻相互作用リスク: 低から中程度

新しいクラスの抗うつ薬である SNRI と大麻または他の薬物との間の有害な相互作用はまれです。


一般的な SNRI には次のものがあります。

  • サインバルタ(デュロキセチン)

  • エフェクサー XR (ベンラファキシン)


ノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害薬(NDRI)

潜在的な大麻相互作用リスク: 低から中程度


特に、NDRI は性的な副作用がほとんどない数少ない抗うつ薬の 1 つです。


また、ADHD や禁煙のために処方されることもあります。


一般的な NDRI には次のものがあります。

  • ウェルブトリン(ブプロピオン)

  • フォルフィボ XL (アプレンジン)

報告された有害な相互作用はほとんどありません。


モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI)

潜在的な大麻相互作用リスク:

大麻と MAOI の間の有害な相互作用を文書化した PubMed の症例報告を検索しても、結果は得られませんでした。


ただし、重大な副作用を引き起こし、多数の食品や医薬品との有害な相互作用を誘発する MAOI のリスクが高いプロファイルを考えると、大麻の使用は推奨されません。


MAOI は、報告されている副作用や、多数の食品や医薬品との危険な相互作用 (致命的となる可能性がある) のため、治療に好まれなくなりました。


一般的な MAOI には次のものがあります。

  • パルネート(トラニルシプロミン)

  • ナルジル(フェネルジン)

  • マープラン(イソカルボキサジド)

三環系抗うつ薬

潜在的な大麻相互作用リスク:

ある事例報告では、25mg のアミトリプチリンを処方されたうつ病と不眠症の 17 歳の少年が記録されています。


十代の友人と話し、彼の寝室を捜索した後、両親は彼が使用していた他の唯一の物質が大麻であることを確認しました. 彼は、レーシングハートビート(頻脈)のためにERにチェックインされました。


主治医は、介入がなければ、有害な相互作用は潜在的に「生命を脅かす」可能性があると報告し、大麻や他の薬物を使用している患者のうつ病や不眠症を治療するために三環系薬剤を処方しないよう医師に警告しました。


同様の懸念を理由に、他の事例報告が提出されています。


報告されている副作用や相互作用は、MAOI よりも三環系の方が一般的ではありませんが、新しい抗うつ薬よりも、三環系の望ましくない副作用を報告する人が多くなっています。


その結果、それらは通常、他の治療法に反応しない患者にのみ処方されます。

一般的な三環系抗うつ薬には次のものがあります。

  • トフラニル(イミプラミン)

  • アミトリプチリン

  • ドキセピン

  • スルモンチル(トリミプラミン)

鎮静剤

潜在的な大麻相互作用リスク:

鎮静剤は技術的に抗うつ剤とは見なされません。


しかし、うつ病を経験している多くの患者は、鎮静剤も処方されています。


大麻と鎮静剤の両方が、人々に眠気や眠気を感じさせる可能性があります。これは、処方された鎮静剤で一般的に報告されている効果です。


大麻とこれらの薬を混合すると、これらの効果が増幅される可能性があります。


薬理学的観点からは、大麻と抗うつ薬を併用することで有害な相互作用が生じる可能性は (いくつかの注目すべき例外を除いて) かなり低いようです。


ただし、他にも考慮すべきリスクがあります。患者は、治療プロトコルをオンまたはオフにするリスクが高くなり、それによって回復が長引く可能性があります。


最後に、うつ病を経験している個人では、中程度の使用から問題のある使用に移行するリスクが大幅に高くなります。


重度のうつ病(または双極性障害)を経験している患者の場合、リスクはさらに大きくなります。個人はこれらのリスクを慎重に考慮し、それに応じて大麻の使用を控えるべきです。

一般的な鎮静剤には次のものがあります。


  • クロノピン(クロナゼパム)

  • アビバン(ロラゼパム)

  • ドナタール(フェノバルビタール)

  • アンビエン(ゾルピデム)

不安に対する高CBD大麻


最後に、患者は、低用量の THC が望ましい効果 (多幸感やリラクゼーションなど) を生み出すことができるという証拠がある一方で、高用量は反対の効果をもたらす可能性があることを心に留めておく必要があります。


大麻で 2 番目に顕著なカンナビノイドであるCBDは、THC の悪影響の多くを打ち消し、CBD が不安、うつ病、およびその他の精神障害と闘うのに役立つ可能性があることを示唆する重要な予備的証拠があります。


したがって、不安やうつ病を経験していて大麻を使用することを選択した場合は、CBDが豊富な株を探してください。


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